Оставить заявку

Перед тем, как оставить заявку проверьте доступность подключения по вашему адресу на странице Зона обслуживания

Ваш адрес:

Контактный телефон:

Требуется ли установка Wi-Fi маршрутизатора
Да
Нет

Выбор тарифа:

Примечание:
(опишите здесь любые нюансы, которые вы хотели бы учесть при подключении)

Я ознакомлен(а) с Политикой и согласен(а) на обработку персональных данных.

Полное наименование организации (ИП):

Юридический адрес:

Адрес оказания услуги:

Почтовый адрес:

УНН:

Расчётный счёт:

Банк:

БИК:

Контактный телефон:
(правильно укажите код)

ФИО и должность руководителя:

Действует на основании:

E-mail:

Примечание:
(опишите здесь любые нюансы, которые вы хотели бы учесть при подключении)

Я ознакомлен(а) с Политикой и согласен(а) на обработку персональных данных.